No artigo “Medicina baseada em evidências e medicinas tradicionais, complementares e integrativas: uma agenda inacabada”, publicado na Revista Interface - Comunicação, Saúde e Educação, Charles Dalcanale Tesser, Mariana Eri Sato Nishio e Rafael Dall’ Alba discutem os problemas da produção de evidências científicas baseadas nas metodologias mais consagradas na biomedicina e o uso de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (Pics) na Atenção Primária à Saúde (APS).

“A Medicina Baseada em Evidências (MBE) não é aplicada equilibradamente ao estudo das Pics, em especial para seu uso na APS. A MBE tem gerado, frequentemente, avaliações mais negativas”, explica o médico e professor da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) Charles Tesser, membro do Conselho Editorial do ObservaPICS. 

Tesser e demais autores apontam que “a aplicação da MBE tem sido parcial e enviesada negativamente”. Eles argumentam contra a “tendência de limitar essa aplicação à mera avaliação da qualidade metodológica de evidências quantitativas”. “É necessário exercer a MBE fazendo não só a avaliação crítica das melhores evidências científicas, mas considerar a experiência dos profissionais que conduzem as Pics nos serviços do SUS, as preferências e valores dos usuários e as circunstâncias clínicas, organizacionais e socioculturais em que essas formas de cuidado são vivenciadas”, completa Tesser.

Para os autores do artigo, seria importante considerar outros sistemas médicos complexos e racionalidades médicas quando o objeto de estudo são práticas integrativas, pois pode haver “preconceitos negativos em relação às Pics e interesses comerciais mercadológicos, incidentes tanto na produção das evidências como na sua aplicação, associados à manutenção do uso disseminado de fármacos como tratamentos de primeira linha”. Esse problema “restringe a interpretação das evidências sobre o uso de práticas na APS à discussão crítica acerca de sua qualidade metodológica”, consideram.

A pesquisa foi desenvolvida a partir de hipóteses surgidas na análise crítica da literatura científica sobre MBE e Pics, conforme relatam os autores: “Partiu-se do reconhecimento empírico assistemático de que a Medicina Baseada em Evidências tende a silenciar ou contraindicar o uso das práticas integrativas com base em argumentos frequentemente questionáveis, a partir dos seus próprios fundamentos consensuais”.

Tesser, Dall’Alba e Mariana apontam para um paradoxo entre a realidade e as análises da MBE sobre Pics publicadas: “Apesar da significativa aceitação e uso de várias Pics por profissionais de saúde e usuários nas sociedades ocidentais em que há acesso à biomedicina, e do seu progressivo estudo científico (incluindo ensaios clínicos controlados e aleatorizados, o mais valorizado tipo de evidências hoje na biomedicina), há uma pobreza relativa de saber consensuado sobre seu uso na APS e até afirmações expressas de que esse uso não seria baseado em evidências científicas ou de que deveria inexistir por falta dessa base”, afirmam.

Leia o artigo na íntegra e confira as referências bibliográficas:

https://doi.org/10.1590/interface.250712