A união de esforços entre o Consórcio Acadêmico Brasileiro de Saúde Integrativa (CABSIn) e a Rede MTCI Américas, com apoio da Bireme/Opas/OMS, gerou o Mapa de evidências em Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI) no contexto da Covid-19. Disponibiliza, de forma organizada, na internet, publicações referentes a possíveis contribuições das práticas integrativas na pandemia.
O material faz referência à imunidade e efeito antiviral contra vírus respiratórios, tratamento complementar de sintomas de infecções respiratórias, além de saúde mental em consequência do isolamento social, estresse laboral e situações de trauma. Nesta primeira versão, o mapeamento agrega 126 trabalhos científicos elaborados em diferentes países. As publicações estão classificadas em três grupos: revisões, estudos clínicos randomizados (em seres humanos e com grupo controle para comparações) e estudos clínicos não-randomizados.
http://157.86.210.20/leia-a-quarta-edicao-do-boletim-evidencias/
“O levantamento rápido de evidências foi realizado por 21 pesquisadores voluntários do CABSIn e da Rede MTCI Américas. Com a experiência prévia na elaboração de mapas de evidências consolidadas, quatro coordenadores desse grupo promoveram treinamento e acompanhamento das ações junto aos voluntários”, explica Mariana Cabral Schveitzer, membro do CABSIn e professora do Departamento de Medicina Preventiva da Escola Paulista de Medicina, vinculada à Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).
Medicina chinesa e Covid-19
Sobre a Covid-19 propriamente foi selecionada uma revisão e mais dois estudos, todos publicados no primeiro trimestre de 2020 em destacados periódicos científicos. Um faz revisão geral, relatando as terapias experimentais convencionais em uso e o suporte oferecido aos pacientes graves. Uma segunda publicação relata tratamento de suporte e uso de antivirais contra o vírus da aids, associados a um medicamento contra influenza e combinação de ervas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). O terceiro aborda potenciais benefícios da medicina chinesa no alívio de sintomas.
Há ainda estudos evidenciando resultados, com formulações diversas, para sintomas respiratórios presentes na Covid-19 (febre, dor no corpo, coriza e outros), dentre os quais, “revisões sobre a fitoterapia chinesa com achados relevantes para o manejo de sintomas em síndromes respiratórias agudas”, completam. “Dada a escassez de regimes fortemente baseados em evidências, os dados disponíveis sugerem que a medicina chinesa pode ser considerada uma opção terapêutica adjuvante no tratamento da Covid-19,” conclui.
O mapeamento reúne também publicações sobre práticas utilizadas no tratamento do estresse pós-traumático, fenômeno esperado em situação de pandemia e de isolamento social. Seis trabalhos destacaram o uso de práticas corporais, ioga, técnicas de meditação e acupuntura. Recursos da aromaterapia são descritos para a aplicação em casos de ansiedade, informam os organizadores do mapa.
Quanto à atividade antiviral e imunoestimulante, os organizadores chamam atenção “para uma revisão sistemática,apontando relevância do uso de probióticos na prevenção de agravos respiratórios em pacientes internados e melhora da condição imunológica evitando agravamento da doença”. Outra revisão, destacada “demonstra que o uso de prebióticos (fibras não solúveis) e probióticos (reposição da flora intestinal) pode melhorar a eficiência de vacinas contra os vírus da família influenza, fator de grande relevância para pesquisas futuras”.Na categoria das plantas medicinais, há estudos clínicos sobre atividade imunoestimulante de Echinacea purpurea, Viscum album, fitoterapia chinesa individualizada e Wolfberry.
Referências
Intervenções potenciais para novos coronavírus na China: uma revisão sistemática
Zhang, L. & Liu, Y. Potential interventions for novel coronavirus in China: A systematic review. J. Med. Virol. 92, 479–490 (2020).
Características clínicas e procedimentos terapêuticos para quatro casos de pneumonia pelo novo coronavírus tratados pela combinação das medicinas ocidental e tradicional chinesa
Wang, Z., Chen, X., Lu, Y., Chen, F. & Zhang, W. Clinical characteristics and therapeutic procedure for four cases with 2019 novel coronavirus pneumonia receiving combined Chinese and Western medicine treatment. Biosci. Trends 14, 64–68 (2020).
Covid-19: uma atualização sobre as evidências e diretrizes epidemiológicas, clínicas, preventivas e terapêuticas da medicina ocidental chinesa integrativa para o tratamento do novo coronavírus de 2019
Chan, K. W., Wong, V. T. & Tang, S. C. W. COVID-19: An Update on the Epidemiological, Clinical, Preventive and Therapeutic Evidence and Guidelines of Integrative Chinese–Western Medicine for the Management of 2019 Novel Coronavirus Disease. Am. J. Chin. Med. 48, 1–26 (2020).
Mapa de evidências do Yoga para depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático
Duan-Porter, W. et al. Evidence map of yoga for depression, anxiety, and posttraumatic stress disorder. J. Phys. Act. Heal. 13, 281–288 (2016).
Cushing, R. E. & Braun, K. L. Mind-body therapy for military veterans with post-traumatic stress disorder: A systematic review. J. Altern. Complement. Med. 24, 106–114 (2018).
Gallegos, A. M., Crean, H. F., Pigeon, W. R. & Heffner, K. L. Meditation and yoga for posttraumatic stress disorder: A meta-analytic review of randomized controlled trials. Clin. Psychol. Rev. 58, 115–124 (2017).
Hilton, L. et al. Meditation for Posttraumatic Stress: Systematic Review and Meta-Analysis. Psychol.Trauma Theory, Res. Pract. Policy 9, 453–460 (2017).
Grant, S. et al. Acupuncture for the Treatment of Adults with Posttraumatic Stress Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Trauma Dissociation 19, 39–58 (2018).
Joyce, S. et al. Road to resilience: A systematic review and meta-analysis of resilience training programmes and interventions. BMJ Open 8, e017858 (2018).
Carpenter, J. K., Conroy, K., Gomez, A. F., Curren, L. C. & Hofmann, S. G. The relationship between trait mindfulness and affective symptoms: A meta-analysis of the Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ). Clin. Psychol. Rev. 74, 101785 (2019).
Shekelle, P. G. et al. Evidence Map of Mindfulness Evidence-based Synthesis Program u. Evidence Map of Mindfulness (Department of Veterans Affairs, Health Services Research & Development …, 2014).
Pascoe, M. C., Thompson, D. R., Jenkins, Z. M. & Ski, C. F. Mindfulness mediates the physiological markers of stress: Systematic review and meta-analysis. J. Psychiatr. Res. 95, 156–178 (2017).
Liu, Y. et al. Horticultural therapy for schizophrenia. Cochrane database Syst. Rev. CD009413–CD009413 (2014).
Mannucci, C. et al. Clinical pharmacology of citrus aurantium and citrus sinensis for the treatment of anxiety. Evidence-based Complement. Altern. Med. 2018, 3624094 (2018).
Karan, N. B. Influence of lavender oil inhalation on vital signs and anxiety: A randomized clinical trial. Physiol. Behav. 211, 112676 (2019).
Probióticos em pacientes críticos: uma revisão sistemática da evidência de estudo randomizado
Petrof, E. O. et al. Probiotics in the critically ill: A systematic review of the randomized trial evidence. Crit. Care Med. 40, 3290–3302 (2012).
Efeito de probióticos e prebióticos na resposta imune à vacinação contra influenza em adultos: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados
Lei, W., Shih, P. & Liu, S. Effect of Probiotics and Prebiotics on Immune Response to Influenza Vaccination in Adults : A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients doi:10.3390/nu9111175.
Efeitos clínicos do probiótico Bifidobacterium Longum BB536 na função imunológica e na microbiota intestinal em pacientes idosos recebendo alimentação por sonda enteral
Akatsu, H. et al. Clinical effects of probiotic Bifidobacterium longum BB536 on immune function and intestinal microbiota in elderly patients receiving enteral tube feeding. J. Parenter. Enter. Nutr. 37, 631–640 (2013).
Sperber, S. J., Shah, L. P., Gilbert, R. D., Ritchey, T. W. & Monto, A. S. Echinacea purpurea for prevention of experimental rhinovirus colds. Clin. Infect. Dis. 38, 1367–1371 (2004).
Chernyshov, V. P. et al. Immunomodulatory and clinical effects of Viscum album (Iscador M and Iscador P) in children with recurrent respiratory infections as a result of the Chernobyl nuclear accident. Am. J. Ther. 7, 195–203 (2000).
Poon, P. M. K. et al. Immunomodulatory effects of a traditional Chinese medicine with potential antiviral activity: a self-control study. Am. J. Chin. Med. 34, 13–21 (2006).
Vidal, K. et al. Immunomodulatory effects of dietary supplementation with a milk-based wolfberry formulation in healthy elderly: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rejuvenation Res. 15, 89–97 (2012).
Lee, M.-D. et al. Does vitamin D deficiency affect the immunogenic responses to influenza vaccination? A systematic review and meta-analysis. Nutrients 10, 409 (2018).
Mousa, H. A.-L. Prevention and treatment of influenza, influenza-like illness, and common cold by herbal, complementary, and natural therapies. J. Evid. Based. Complementary Altern. Med. 22, 166–174 (2017).
Hamre, H. J. et al. Anthroposophic therapy of respiratory and ear infections. Wien. Klin. Wochenschr. 117, 500–501 (2005).
Zhao, P., Yang, H. Z., Lv, H. Y. & Wei, Z. M. Efficacy of Lianhuaqingwen capsule compared with oseltamivir for influenza A virus infection: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Heal. Med 20, 25–30 (2014).
Liu, X., Zhang, M., He, L. & Li, Y. Chinese herbs combined with Western medicine for severe acute respiratory syndrome (SARS). Cochrane Database Syst. Rev. (2012) doi:10.1002/14651858.cd004882.pub3.
Chen, W., Lim, C. E. D., Kang, H.-J. & Liu, J. Chinese herbal medicines for the treatment of type A H1N1 influenza: a systematic review of randomized controlled trials. PLoS One 6, (2011).
Liu, J., Manheimer, E., Shi, Y. & Gluud, C. Chinese herbal medicine for severe acute respiratory syndrome: A systematic review and meta-analysis. J. Altern. Complement. Med. 10, 1041–1051 (2004).
Zhang, M.-M., Liu, X.-M. & He, L. Effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on SARS: a review of clinical evidence. World J. Gastroenterol. WJG 10, 3500 (2004).
